Kompleksowa opieka wykwalifikowanego zespołu fizjoterapeutów w Centrum Medycznym Ujastek.
Nietrzymanie moczu – NTM – jest definiowane, jako niezależne od woli gubienie moczu i dotyczy częściej kobiet niż mężczyzn.
Według definicji Międzynarodowej Organizacji Zdrowia (WHO) nietrzymanie moczu występuje u około 200 milionów osób na świecie. W Polsce dotyczy około 6 mln kobiet i należy go uznać za chorobę społeczną. Szacuje się, że co trzecia pacjentka pojawiająca się w gabinecie lekarza ginekologa ma dolegliwości związane z nietrzymaniem moczu. Szacunkowe dane z wielu badań wykazują, że ok 10–25% kobiet po 30. roku życia ma problemy z nietrzymaniem moczu, a po 50. roku życia liczba ta wzrasta aż o 1/3. NTM jest problemem dość powszechnym, dotyczącym nie tylko kobiet w ciąży i po porodzie, ale również kobiet młodych, aktywnych, kobiet w okresie menopauzy oraz osób starszych.
Głównymi czynnikami predysponującymi wystąpienie nietrzymania moczu są: wiek, postawa ciała (wyprostowana), liczne porody, ciężka praca fizyczna, defekt kolagenu, stan po operacjach ginekologicznych, chronicznie podniesione ciśnienie w jamie brzusznej np. astma, nadwaga, używki (alkoholizm, nikotynizm).
Wyróżnia się kilka rodzajów nietrzymania moczu, m.in.:
- wysiłkowe nietrzymanie moczu – najczęściej u młodych kobiet, spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego (śmiech, sport, kaszel, wysiłek fizyczny);
- z parcia (pęcherz nadreaktywny) – czyli parcia naglące;
- mieszane;
- oraz inne typy (moczenie, moczenie nocne, ciągłe, pozacewkowe lub niesklasyfikowane nietrzymanie moczu).
NTM znacznie obniża jakość życia pacjentek. Kobiety stają się mniej aktywne, wycofują się z życia społecznego, zawodowego, towarzyskiego jak również rodzinnego.
Przez odpowiednio dobraną formę terapii można skutecznie leczyć lub znacząco zmniejszyć dolegliwości NTM.
Dla efektywnego procesu leczenia bardzo ważne jest ustalenie właściwego rozpoznania przez lekarza ginekologa. Fizjoterapia uroginekologiczna jest również odpowiednią metodą przygotowania do zabiegu operacyjnego oraz uzupełnieniem postępów po zabiegu operacyjnym.
Centrum Medyczne UJASTEK świadczy usługi:
- fizjoterapia w nietrzymaniu moczu;
- aktywny trening mięśni dna miednicy;
- trening postawy ciała;
- fizjoterapia przedoperacyjna i pooperacyjna;
- taping;
- farmakoterapia;
- leczenie operacyjne.
Obniżenie narządów miednicy mniejszej
Tak określa się zmianę ułożenia macicy i pochwy, czemu może, lecz nie musi towarzyszyć jednoczesne obniżenie dolnych dróg moczowych, jelita cienkiego i odbytnicy, ze związanymi z tym dolegliwościami lub bez dolegliwości.
Kobiety o wiele bardziej są narażone na osłabienie mięśni dna miednicy.
Czynnikami predysponującymi do wystąpienia obniżenia narządów miednicy mniejszej są:
- poród, podczas którego mięśnie dna miednicy ulegają znacznemu rozciągnięciu i nie ćwiczone odpowiednio po porodzie nie wracają do swojej poprzedniej formy;
- okres menopauzy i zmiany w gospodarce hormonalnej;
- brak ćwiczeń powodujący dysfunkcję niećwiczonych mięśni dna miednicy;
- zabiegi operacyjne;
- starszy wiek;
- otyłość;
- choroby przewlekłe, np. astma.
Obniżeniu narządów miednicy mniejszej mogą towarzyszyć następujące objawy:
- uczucie ciała obcego;
- dyskomfort lub ból w pochwie;
- bóle w podbrzuszu, pachwinach i krzyżu;
- wysuszenie pochwy, owrzodzenia;
- problemy w życiu seksualnym;
- parcia naglące.
O rozpoczęciu fizjoterapii w pierwszej kolejności powinien zadecydować lekarz ginekolog/uroginekolog, który to lekarz ustala rodzaj zaburzenia, stopień nasilenia schorzenia i objawów z nim związanych. Lekarz decyduje o drodze postepowania leczniczego. Może on w pierwszej kolejności zalecić zabieg operacyjny, a następnie skierować na terapię u fizjoterapeuty lub bezpośrednio zlecić fizjoterapię uroginekologiczną. Rehabilitację powinien prowadzić specjalnie wykwalifikowany fizjoterapeuta zajmujący się fizjoterapią uroginekologiczną. Do jego zadań należy omówienie i wdrożenie indywidualnego programu rehabilitacyjnego.
Centrum Medyczne UJASTEK świadczy usługi:
- fizjoterapia w zaburzeniach statyki miednicy mniejszej;
- aktywny trening mięśni dna miednicy;
- trening postawy ciała;
- fizjoterapia przedoperacyjna i pooperacyjna.
Dolegliwości bólowe związane z przeciążeniem układu mięśniowego i kostnego w ciąży
Taping – jest metodą terapeutyczną polegającą na oklejeniu wybranej części ciała elastycznymi plastrami. Jest to metoda, dzięki której w sposób całkowicie bezpieczny i, co najważniejsze – skuteczny możemy złagodzić lub całkowicie wyeliminować dolegliwości bólowe. Polepsza się krążenie, zmniejsza napięcie skóry, powięzi, mięśni, zmniejszają się obrzęki, dochodzi do odciążenia stawu i tym samym złagodzenia dolegliwości bólowych. Plastry do tapingu są hipoalergiczne i wodoodporne, co sprawia, że są bezpieczne dla mamy i jej nienarodzonego dziecka.
Centrum Medyczne UJASTEK wykonuje taping:
- w przypadku bólu pleców;
- w celu odciążenia mięśni brzucha;
- w przypadku bólu nadgarstków;
- w przypadku obrzęków i zastojów limfatycznych;
- w przypadku rozejścia mięśni prostych w ciąży;
- w przypadku blizny po cesarskim cięciu;
- w przypadku blizny po operacjach ginekologicznych.
Plastry nakleja wyszkolony fizjoterapeuta.
Zaburzenia dotyczące blizny
Blizna – to zmiana zbudowana z tkanki łącznej włóknistej, która tworzy się w miejscu urazu.
Blizna wyraźnie różni się od otaczającej ją skóry: kolorem, strukturą, reakcją na promieniowanie słoneczne, elastycznością i wytrzymałością.
Gojenie jest procesem dynamicznym, wieloetapowym i skomplikowanym.
Najpowszechniejszą skargą zgłaszaną przez pacjentki, a dotyczącą blizny po cięciu cesarskim (CC), jest dyskomfort wizualny. Blizna ta jest często przyrosła do tkanek głębiej leżących, w związku z czym tworzy się nad nią nawis skóry oraz tkanki podskórnej, co jest nieakceptowane przez pacjentki. Jednakże sam defekt kosmetyczny, choć widoczny, nie jest sam w sobie najpoważniejszą konsekwencją posiadanej blizny. Do znacznie poważniejszych następstw zrostów po CC należą:
- przewlekły ból miednicy mniejszej;
- obstrukcja związana z zespołem małego / ciasnego jelita;
- dysfunkcja seksualna objawiająca się odczuwaniem bólu w czasie stosunku;
- bezpłodność oraz inne dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, układu moczowego, rozrodczego.
Cięcie cesarskie jest obecnie najczęściej wykonywaną operacją położniczo-ginekologiczną. W trakcie zabiegu dokonuje się cięcia skóry najczęściej poziomo, tuż nad wzgórkiem łonowym, na długości około 10 cm. Po zabiegu cesarskiego cięcia przez okres 6 miesięcy pacjentka może odczuwać w okolicy blizny bolesność i dyskomfort. Po około 5 tygodniach, kiedy blizna jest już zagojona, można rozpocząć aktywną terapię. Całkowity proces gojenia ulega zakończeniu po ok. 9 miesiącach. Zwykle ciężarne wyobrażają sobie, że blizna po cesarce będzie mało widoczna i ukryta pod bielizną. Z punktu widzenia fizjoterapeutycznego blizna ta będzie wymagała ukierunkowanych działań, mających na celu przywrócenie jej prawidłowej ruchomości, elastyczności oraz przeciwdziałania powstawaniu zrostów w obrębie gojących się tkanek.
Centrum Medyczne UJASTEK świadczy usługi:
- mobilizacja blizny
- masaż blizny
- taping blizny
Rozstęp mięśnia prostego brzucha - DRA
Dochodzi do niego w wyniku rozciągnięcia mięśnia prostego brzucha w połączeniu z niewydolnością mięśnia poprzecznego brzucha oraz wiotkością kresy białej. Występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży, zwłaszcza u wieloródek, lub wcześniej w przypadku ciąży mnogiej. Ćwiczenia mięśni brzucha należy prowadzić pod okiem wykwalifikowanego zespołu fizjoterapeutów, wykonując je systematycznie, stopniowo zwiększając stopień trudności.
DRA jest zjawiskiem fizjologicznie występującym w ciąży i większość rozejść zamyka się do 8 tygodni od porodu. Czasem jednak dzieje się odwrotnie i w takiej sytuacji o pomoc należy zgłosić się do fizjoterapeuty, który dzięki bogatemu wachlarzowi ćwiczeń i zabiegów może przywrócić właściwą funkcję mięśni brzucha.
DRA to nie tylko defekt kosmetyczny. Badania pokazują, że większość kobiet, u których doszło do rozejścia mięśnia prostego brzucha, doświadcza również przynajmniej jednego z objawów zaburzeń mięśni dna miednicy, takich jak nietrzymanie moczu, nietrzymanie kału czy obniżenie narządów miednicy mniejszej.
Centrum Medyczne UJASTEK świadczy usługi:
- aktywny trening mięśni brzucha;
- ćwiczenia korekcyjne postawy;
- taping mięśni brzucha w ciąży;
- taping mięśni brzucha po ciąży.
Odpowiednio dobrany i prowadzony systematyczne trening mięśni brzucha możne znacząco poprawić stan przedniej ściany mięśni brzucha oraz funkcję tych mięśni.
W celu przeprowadzenia właściwego procesu leczenia ważne jest ustalenie właściwego rozpoznania. Należy pacjentkę w pierwszej kolejności skierować do lekarza ginekologa, który na podstawie badania oceni, czy w wskazane jest leczenie zachowawcze czy operacyjne.
Plan terapeutyczny dobierany jest indywidualnie do potrzeb danej pacjentki w zależności od diagnozy i wskazań lekarskich. Zajęcia odbywają się 1–2 razy w tygodniu z zaleceniem dalszej systematycznej pracy pacjentki w domu. Sukces terapii zależy od regularności spotkań, systematyki ćwiczeń i przestrzegania zaleceń nawyków czynności dnia codziennego. Ćwiczenia prowadzone są indywidualnie (terapeuta – pacjent) w intymnej, bezpiecznej atmosferze i trwają ok 45 minut.
